Forum nhật kí

sống trên đời cần có một tấm lòng!!!!
 
Trang ChínhHữu PhúcNôi Quy của Diễn ĐànCalendarGalleryTrợ giúpTìm kiếmThành viênNhómĐăng kýĐăng Nhập
:: Forum nhật kí-Phạm Nguyễn Hữu Phúc ::
  • Lịch Hồ Cá

Share | 
 

 Bệnh Hemophilia!!!

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Go down 
Tác giảThông điệp
Admin
Admin
avatar

Tổng số bài gửi : 130
Points : 353
Reputation : 5
Join date : 10/01/2010
Age : 28
Đến từ : Bến Tre

Bài gửiTiêu đề: Bệnh Hemophilia!!!   Tue Sep 07, 2010 3:33 pm

Hemophilia là bệnh chảy máu do thiếu yếu tố đông máu VIII hoặc IX. Thiếu yếu tố VIII là hemophilia A, thiếu yếu tố IX là hemophilia B. Bệnh có tính chất di tryền lặn liên kết với nhiễm sắc thể giới tính X.

1. Chẩn đoán :

Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và xét nghiệm cầm máu.

1.1. Lâm sàng :

- Biểu hiện chủ yếu là xuất huyết. Xuất huyết có thể xảy ra sớm từ thời sơ sinh, thường tụ máu dưới da đầu, chảy máu nội sọ. Đa số biểu hiện xuất huyết khi trẻ vận động nhiều, lúc biết bò, đi. Xuất huyết có thể tự nhiên hoặc sau chấn thương nhẹ. Đặc điểm xuất huyết là dám bầm máu dưới da, tụ máu trong cơ, chảy máu ở khớp, đôi khi có tiểu máu.

- Bệnh chỉ xảy ra ở trẻ trai, khai thác tiền sử gia đình có thể thấy có anh em trai, các cậu bác bên ngoại , hoặc con trai của chị em gái của mẹ bị bệnh giống bệnh nhân.
1.2 Xét nghiệm cầm máu :

- Thời gian đông máu kéo dài.

- APTT dài

- Thời gian máu chảy,tiểu cầu, PT bình thường

- Định lượng yếu tố VIII hoặc IX thấy giảm.

+ Thiếu yếu tố VIII là hemophilia A

+ Thiếu yếu tố IX là hemophilia B

1.3. Phân loại thể bệnh :

- Yếu tố VIII/ IX < 1% : thể nặng

- Yếu tố VIII/ IX 1-5% : thể vừa

- Yếu tố VIII/ IX 5-30%: thể nhẹ

2. Điều trị :

2.1. Điều trị thay thế :

Truyền yếu tố VIII, cho hemophilia A và yếu tố IX cho hemophilia B. Khi đương có xuất huyết phải nâng yếu tố VIII lên 35-45%, yếu tố IX lên 25-30%, trường hợp chảy máu đe dọa tính mạng hay cần phẫu thuật phải nâng yếu tố VIII/IX lên 100%. Nói chung 1 đơn vị yếu tố VIII/IX có thể nâng yếu tố VIII/IX lên 2%/1,6%.

- Trường hợp chảy máu khớp, da, cơ, mũi, miệng :

Yếu tố VIII: 20-25 đơn vị/kg/12 giờ đến khi giảm xuất huyết

Yếu tố IX : 30 đơn vị/kg/24 giờ đến khi cầm chảy máu.

- Trường hợp xuất huyết tiêu hóa, nội sọ, tiểu máu, cần phẫu thuật:

Yếu tố VIII: 50 đơn vị/kg/12giờ ´3 ngày, sau đó 24 giờ/lần trong 7 ngày.

Yếu tố IX: 75 đơn vị/kg/12giờ ´3 ngày, sau đó 24 giờ/lần trong 7 ngày.

Có thể sử dụng yếu tố VIII/IX cô đặc hay tủa lạnh VIII. Trường hợp không có sẵn các chế phẩm này dùng huyết tương tươi 20ml/kg/lần, nhắc lại ngày sau cho đến khi ngừng xuất huyết.

2.2. Điều trị hỗ trợ :

- Prednison 2mg/kg/ngày ´3-5 ngày cho chảy máu khớp.

- EACA(e-aminocaproic acid) 50mg/kg/6giờ ´ 7 ngày cho trẻ có chảy máu mũi - miệng.

- DDAVP(1-Deamino-D-Arginin-Vasopressin): điều trị thay thế cho hemophilia A thể nhẹ: 0,3-0,4mg/kg trong 30-50ml NaCL 0.9% trong 15-20 phút, dùng cách ngày.

3. Chăm sóc, phòng chảy máu tái diễn :

- Chăm sóc để tránh mọi chấn thương.

- Tránh dùng các thuốc Aspirin, kháng Histamin, thuốc tiêm bắp.

- Giữ khớp ở tư thế dễ vận động, phối hợp điều trị phục hồi chức năng vận động khớp.

- Điều trị dự phòng xuất huyết tái diễn bằng cách bổ xung định kỳ yếu tố VIII hoặc IX.

Theo dõi và dự phòng các bệnh lây truyền theo đường máu, như viêm gan B, C, HIV, nên cho trẻ tiêm phòng viêm gan.

_________________
Hãy trân trọng những gì mình đang có!

  • Những bài viết không có dấu sẽ bị xóa ngay mà không cần báo trước.

  • Những bài viết spam,quảng cáo,lời lẽ thô tục không phù hợp với thuần phong mỹ tục Việt Nam sẽ bị xóa và Ban nick vĩnh viễn ngay lập tức mà không cần báo trước.

  • Pass Unlock: phamnguyenhuuphuc áp dụng với mọi link Mediafire và giải nén Winrar đòi password mà bài viết không có post password,nếu bài viết có post password thì dùng password đã post trên bài viết.

  • Đăng kí thành viên mới thấy link download.

Về Đầu Trang Go down
Xem lý lịch thành viên http://phamnguyenhuuphuc.yourme.net
 
Bệnh Hemophilia!!!
Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Về Đầu Trang 
Trang 1 trong tổng số 1 trang

Permissions in this forum:Bạn không có quyền trả lời bài viết
Forum nhật kí  :: Góc học tập :: Huyết học-
Chuyển đến 
Free forum | © phpBB | Free forum support | Liên hệ | Report an abuse | Create a blog